Questão de Ossificação e crescimento (TEOT 2025)

Conceito-chave

A idade óssea. É a estimativa da maturidade esquelética pela aparência dos centros de ossificação e das fises. É usada para prever o crescimento restante: planejar epifisiodeses e alongamentos, acompanhar a escoliose e decidir o momento de tratamentos guiados pelo crescimento.

Os métodos principais.

Método	Região	Melhor uso
Greulich e Pyle	Mão e punho esquerdos (comparação com atlas)	Infância; menos preciso na puberdade
Tanner-Whitehouse	Mão e punho (pontuação de ossos individuais)	Mais trabalhoso e mais reprodutível que o atlas
Sauvegrain	Cotovelo (AP e perfil)	Adolescência, no início da puberdade
Risser	Apófise do ilíaco	Fim do crescimento (escoliose)

Por que o cotovelo na puberdade. Durante o pico de crescimento puberal, os centros da mão já estão quase todos presentes e o atlas de Greulich e Pyle avança em saltos de 6 a 12 meses, perdendo precisão. O cotovelo, ao contrário, passa por mudanças rápidas e bem definidas nesse período: a forma e a fusão de quatro centros: côndilo lateral (capítulo), tróclea, olécrano e epífise proximal do rádio. O método de Sauvegrain soma até 27 pontos nesses quatro centros e cobre um período de cerca de dois anos (por exemplo, de 10 a 13 anos nas meninas e de 12 a 15 anos nos meninos) com intervalos de 6 meses. A simplificação de Diméglio usa só o olécrano, e é útil no acompanhamento da escoliose antes do pico.

A ordem dos centros do cotovelo (CRITOE). Capítulo (1 ano), cabeça do Rádio (3 a 5), epicôndilo medial (Interno, 5 a 7), Tróclea (7 a 9), Olécrano (8 a 10) e epicôndilo lateral (Externo, 10 a 12). As meninas são mais adiantadas.