Questão de Displasia do desenvolvimento do quadril (SBOT-SP)

Conceito-chave

A imagem. Desenho do quadril em AP com uma linha vertical passando pelo centro da cabeça femoral e outra linha ligando esse centro à borda lateral do teto do acetábulo. O ângulo entre elas é o ângulo centro-borda lateral de Wiberg.

Como se mede.

1. Encontra-se o centro da cabeça femoral (com um círculo ajustado ao seu contorno).
2. Traça-se uma linha vertical pelo centro (perpendicular à linha que une as duas cabeças femorais ou os dois ísquios).
3. Traça-se a linha do centro até a borda lateral do acetábulo ósseo (o ponto mais lateral do teto esclerótico, o sourcil).
4. O ângulo entre as duas linhas é o centro-borda lateral.

Valores.

Ângulo centro-borda lateral	Interpretação
Menor que 20°	Displasia (cobertura insuficiente)
20 a 25°	Limítrofe
25 a 40°	Normal
Maior que 40°	Cobertura excessiva (impacto em pinça, protrusão)

Em crianças, os valores normais são menores (acima de cerca de 15 a 20° a partir dos 5 anos), por isso o ângulo é mais confiável após essa idade.

Os outros parâmetros da displasia.

Parâmetro	Incidência	O que avalia
Índice acetabular	AP	Inclinação do teto em crianças (usa a linha de Hilgenreiner)
Ângulo de Tönnis	AP	Inclinação do teto de carga (sourcil) no adulto; normal 0 a 10°
Centro-borda lateral (Wiberg)	AP	Cobertura lateral da cabeça
Centro-borda anterior (Lequesne)	Falso perfil	Cobertura anterior da cabeça; normal acima de 20 a 25°
Linha de Shenton	AP	Continuidade do arco obturador e do colo; rompida na subluxação

Por que importa. Um centro-borda lateral pequeno significa que a cabeça está pouco coberta e a carga se concentra na borda do acetábulo, levando a lesão labral e artrose precoce. Em adolescentes e adultos jovens com displasia sintomática e articulação preservada, a osteotomia periacetabular (Ganz) reorienta o acetábulo e corrige a cobertura.