Ao se avaliar a marcha do paciente durante a consulta, a fase de balanço
- compreende as fases do desprendimento do calcanhar.
- compreende as fases do desprendimento dos dedos.
- representa a fase de contato do mediopé com o solo.
- tem como característica o levantamento do pé, o avanço do membro e a preparação para o próximo apoio.
- representa a fase de aplanamento do pé com o solo.
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Conceito-chave
O ciclo da marcha. Começa quando um pé toca o chão (geralmente com o calcanhar, o contato inicial) e termina quando o mesmo pé toca o chão de novo. Divide-se em duas fases:
- Apoio: cerca de 60% do ciclo, com o pé no chão.
- Balanço: cerca de 40% do ciclo, com o pé no ar.
O duplo apoio, em que os dois pés estão no chão ao mesmo tempo, ocorre duas vezes por ciclo, cerca de 10% cada. Na corrida, o duplo apoio desaparece e surge uma fase de voo.
Os parâmetros espaço-temporais.
| Parâmetro | Definição | Unidade |
|---|---|---|
| Passo | Distância do contato de um pé ao contato do outro pé | Metros |
| Passada | Distância do contato de um pé ao próximo contato do mesmo pé (= dois passos) | Metros |
| Largura do passo (base) | Distância entre os dois pés no plano frontal | Centímetros |
| Cadência | Número de passos por minuto | Passos/min |
| Velocidade | Distância percorrida por unidade de tempo | m/s |
Passo x passada. É a pegadinha clássica.
- O passo envolve os dois pés: no duplo apoio, é a distância entre o calcanhar da frente e o de trás.
- A passada envolve um só pé: é o comprimento de um ciclo completo, igual a um passo direito mais um passo esquerdo.
Velocidade = comprimento do passo x cadência. Para andar mais rápido, aumenta-se o passo, a cadência, ou os dois.
A marcha da criança. A criança que começa a andar tem:
- base alargada, passos curtos e cadência alta;
- duplo apoio prolongado;
- braços em "guarda alta";
- contato inicial com o pé plano, sem toque do calcanhar.
A marcha madura, com padrão próximo ao do adulto, se estabelece por volta dos 3 a 4 anos, e a maturação completa ocorre por volta dos 7 anos.
Utilidade clínica. A análise de marcha instrumentada (cinemática, cinética e eletromiografia) orienta a cirurgia de múltiplos níveis na paralisia cerebral.
O que acontece na fase de balanço. A fase de balanço é o período em que o pé está no ar, cerca de 40% do ciclo. Ela tem três tarefas:
- Levantar o pé do chão (folga do pé), com a flexão do quadril, do joelho (cerca de 60°) e a dorsiflexão do tornozelo.
- Avançar o membro para a frente, como um pêndulo.
- Preparar o próximo apoio: o joelho estende e o pé se posiciona para o contato do calcanhar.
O desprendimento do calcanhar e dos dedos, o contato do mediopé e o aplanamento do pé pertencem à fase de apoio.
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