Questão de Joelho da criança (TARO 2023)

Conceito-chave

A anatomia dos meniscos. Os meniscos são fibrocartilagens em forma de meia-lua que aumentam a congruência entre os côndilos femorais e o platô tibial, distribuem a carga (transmitem cerca de 50% a 70% dela), absorvem impacto e contribuem para a estabilidade.

As diferenças entre os meniscos.

Aspecto	Medial	Lateral
Forma	Em "C" aberto, mais largo atrás	Quase circular ("O")
Fixação periférica	Firme: aderido à cápsula e ao colateral medial profundo	Mais solta: o hiato do poplíteo interrompe a fixação
Mobilidade	Menor (por isso rompe mais)	Maior (cerca de 1 cm)

As fixações do menisco.

• Ligamentos coronários (meniscotibiais): fibras curtas da cápsula que prendem a borda periférica dos meniscos à borda superior da tíbia. No menisco medial, o coronário prende firmemente o corno posterior.
• Ligamento transverso (intermeniscal): une os cornos anteriores.
• Ligamentos meniscofemorais de Humphrey (anterior ao cruzado posterior) e de Wrisberg (posterior a ele): ligam o corno posterior do menisco lateral ao côndilo femoral medial.
• Inserções radiculares (raízes) dos cornos anterior e posterior no platô intercondilar.

O ligamento oblíquo posterior é um reforço capsular posteromedial que se insere no corno posterior do menisco medial e estabiliza o joelho, mas não é a estrutura que fixa o menisco à borda da tíbia. O poplíteo se relaciona com o menisco lateral.

A importância. Na criança e no adolescente, a lesão em rampa (ruptura da junção meniscocapsular posterior do menisco medial, ligada ao coronário) acompanha a lesão do cruzado anterior e deve ser procurada e reparada. As lesões periféricas, na zona vascular (zona "vermelha", o terço externo), têm bom potencial de cicatrização; na criança, a vascularização meniscal é maior que no adulto, e o reparo deve ser sempre preferido.