Questão de Marcha na criança (TARO 2022)

Conceito-chave

O ciclo da marcha. Começa quando um pé toca o chão (geralmente com o calcanhar, o contato inicial) e termina quando o mesmo pé toca o chão de novo. Divide-se em duas fases:

• Apoio: cerca de 60% do ciclo, com o pé no chão.
• Balanço: cerca de 40% do ciclo, com o pé no ar.

O duplo apoio, em que os dois pés estão no chão ao mesmo tempo, ocorre duas vezes por ciclo, cerca de 10% cada. Na corrida, o duplo apoio desaparece e surge uma fase de voo.

Os parâmetros espaço-temporais.

Parâmetro	Definição	Unidade
Passo	Distância do contato de um pé ao contato do outro pé	Metros
Passada	Distância do contato de um pé ao próximo contato do mesmo pé (= dois passos)	Metros
Largura do passo (base)	Distância entre os dois pés no plano frontal	Centímetros
Cadência	Número de passos por minuto	Passos/min
Velocidade	Distância percorrida por unidade de tempo	m/s

Passo x passada. É a pegadinha clássica.

• O passo envolve os dois pés: no duplo apoio, é a distância entre o calcanhar da frente e o de trás.
• A passada envolve um só pé: é o comprimento de um ciclo completo, igual a um passo direito mais um passo esquerdo.

Velocidade = comprimento do passo x cadência. Para andar mais rápido, aumenta-se o passo, a cadência, ou os dois.

A marcha da criança. A criança que começa a andar tem:

• base alargada, passos curtos e cadência alta;
• duplo apoio prolongado;
• braços em "guarda alta";
• contato inicial com o pé plano, sem toque do calcanhar.

A marcha madura, com padrão próximo ao do adulto, se estabelece por volta dos 3 a 4 anos, e a maturação completa ocorre por volta dos 7 anos.

Utilidade clínica. A análise de marcha instrumentada (cinemática, cinética e eletromiografia) orienta a cirurgia de múltiplos níveis na paralisia cerebral.