Questão de Pé torto congênito (TEOT 2022)

Conceito-chave

O que é a linha bissetriz do retropé. Descrita por Bleck, avalia a adução do antepé em relação ao retropé. Com a criança em decúbito ventral e o joelho fletido a 90° (ou com o pé apoiado sobre uma superfície que marque a planta), traça-se uma linha que divide o calcanhar ao meio (a bissetriz da elipse formada pela planta do retropé) e prolonga-se essa linha para a frente, até os dedos.

Onde a linha deve cair.

Projeção da bissetriz	Interpretação
Entre o 2º e o 3º dedos	Pé normal
Sobre o 3º dedo	Adução leve
Entre o 3º e o 4º dedos	Adução moderada
Entre o 4º e o 5º dedos	Adução grave
Medial ao 2º dedo	Abdução do antepé (pé plano valgo, tálus oblíquo)

Por que no pé torto ela cai lateral. No pé torto congênito e no metatarso aduto, o antepé está aduzido: desviado para medial. A linha que sai do meio do calcanhar e segue reta para a frente deixa de passar entre o 2º e o 3º dedos e cai lateralmente, sobre o 3º, entre o 3º e o 4º ou até entre o 4º e o 5º raios, conforme a gravidade.

Outras avaliações do pé torto.

• Classificação de Pirani: seis sinais clínicos (curvatura da borda lateral, prega medial, palpação da cabeça lateral do tálus, prega posterior, calcanhar vazio, rigidez do equino), cada um com 0, 0,5 ou 1 ponto; total de 0 a 6. Guia o tratamento pelo método de Ponseti e indica quando fazer a tenotomia.
• Classificação de Dimeglio: pontuação de 0 a 20 pela redutibilidade dos componentes.

Metatarso aduto x pé torto. O metatarso aduto tem só a adução do antepé, com o retropé normal ou em valgo e sem equino; a borda lateral do pé é convexa e a maioria é flexível e se corrige sozinha. O pé torto tem também equino e varo do retropé.