Questão de Outras doenças congênitas (TEOT 2022)

Conceito-chave

A anomalia congênita mais comum do cotovelo. Na luxação congênita da cabeça do rádio, a cabeça se desenvolve fora da articulação e, sem o molde do capítulo, cresce deformada.

A direção mais frequente: posterior. A maioria das luxações congênitas é posterior (ou posterolateral). As anteriores e laterais são menos comuns. Essa é uma das pistas para diferenciá-la da luxação traumática não diagnosticada (Monteggia negligenciada), que geralmente é anterior.

Os achados que sugerem a forma congênita.

• Frequentemente bilateral.
• Cabeça do rádio pequena e convexa (cupuliforme), em vez de côncava.
• Colo do rádio alongado e rádio mais longo em relação à ulna.
• Capítulo hipoplásico.
• Ulna reta, sem o arqueamento de uma fratura antiga.
• Sem história de trauma.
• Associações: sinostose radioulnar, síndrome unha-patela (nail-patella), Ehlers-Danlos, Larsen, artrogripose, Klinefelter.

Aspecto	Congênita	Monteggia negligenciada
Direção	Posterior	Geralmente anterior
Cabeça do rádio	Convexa, colo longo	Forma normal
Ulna	Reta	Arqueada
Lado	Frequentemente bilateral	Unilateral

Quadro clínico. Muitas crianças são assintomáticas. Percebe-se uma proeminência posterolateral do cotovelo e alguma limitação da extensão ou da rotação. A dor pode aparecer na adolescência ou na vida adulta.

Tratamento. A tentativa de reduzir a cabeça congênita não funciona, porque a cabeça deformada não se encaixa no capítulo hipoplásico. Observa-se a criança. Se houver dor ou bloqueio na idade adulta, faz-se ressecção da cabeça do rádio após o fim do crescimento.