A síndrome de SINDING-LARSEN-JOHANSSON acomete com maior frequência
- meninas entre 6 e 10 anos.
- meninos entre 6 e 10 anos.
- meninas entre 10 e 14 anos.
- meninos entre 10 e 14 anos.
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Conceito-chave
O aparelho extensor do joelho tem pontos fracos na criança. Durante o crescimento, o quadríceps puxa a patela, que puxa o tendão patelar, que puxa a tuberosidade da tíbia. Nos pontos de inserção, ainda há cartilagem e centros de ossificação, mais frágeis que o tendão. Com a tração repetida do esporte (saltos, corrida, chutes), surgem as apofisites e osteocondroses por tração.
As duas apofisites do joelho.
| Característica | Sinding-Larsen-Johansson | Osgood-Schlatter |
|---|---|---|
| Local | Polo inferior da patela (origem do tendão patelar) | Tuberosidade anterior da tíbia (inserção) |
| Idade típica | 10 a 14 anos (um pouco antes de Osgood) | 12 a 15 anos (meninos), 8 a 12 (meninas) |
| Sexo | Predomínio masculino | Predomínio masculino |
| Radiografia | Calcificação ou fragmentação no polo inferior | Fragmentação e proeminência da tuberosidade |
A doença de Sinding-Larsen-Johansson. É a tração crônica sobre o centro de ossificação do polo inferior da patela, no pré-adolescente e início da adolescência, geralmente meninos ativos de 10 a 14 anos (esportes com saltos e corrida). A criança tem dor localizada no polo inferior da patela, que piora com saltos, ajoelhar-se, subir escadas e agachar.
O "joelho do saltador" do adulto, para comparar. A tendinopatia patelar acomete o mesmo local (polo inferior), mas no adulto, com a patela já ossificada. É uma lesão do tendão, e não da apófise.
Os diagnósticos diferenciais.
- Fratura em manga da patela: avulsão aguda de uma "manga" de cartilagem do polo inferior, com pouco osso visível na radiografia. É uma lesão aguda e grave, que precisa de cirurgia se houver desvio.
- Patela bipartida: geralmente no polo superolateral, e não no inferior.
O tratamento. A doença é autolimitada e resolve com o fim do crescimento, em geral em 12 a 18 meses.
- Redução da atividade.
- Gelo, anti-inflamatórios por curto período.
- Alongamento do quadríceps e dos isquiotibiais.
- Às vezes, uma faixa infrapatelar.
A imobilização raramente é necessária. Não há indicação cirúrgica.
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