Em relação ao crescimento e desenvolvimento de uma criança, é esperado aos 18 meses de idade que ela comece a:
- subir escadas com apoio das duas mãos
- subir escadas sem apoio e pular no lugar
- inclinar e recuperar o equilíbrio ao sentar-se
- ficar em pé sem apoio e caminhar para a frente sem apoio
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Conceito-chave
Para que servem os marcos do desenvolvimento. O desenvolvimento motor segue uma sequência previsível, no sentido cefalocaudal (primeiro o controle da cabeça, depois do tronco, depois das pernas) e de proximal para distal. Conhecer as idades esperadas permite reconhecer atrasos, que podem ser o primeiro sinal de paralisia cerebral, doenças neuromusculares ou síndromes, e também acalmar os pais quando a variação é normal.
Os marcos motores grossos.
| Idade | Marco |
|---|---|
| 3 a 4 meses | Sustenta a cabeça |
| 6 meses | Senta com apoio, rola |
| 7 a 8 meses | Senta sem apoio, inclina-se e recupera o equilíbrio sentada |
| 9 a 10 meses | Engatinha, fica de pé com apoio |
| 12 meses | Primeiros passos com apoio; fica em pé sozinha |
| 12 a 15 meses | Anda sozinha |
| 18 meses | Anda bem, corre de forma desajeitada, sobe escadas com apoio (segurando a mão de alguém ou o corrimão) |
| 2 anos | Corre bem, sobe e desce escadas sozinha (dois pés por degrau), chuta bola |
| 3 anos | Sobe escadas alternando os pés, pedala triciclo, pula com os dois pés |
| 4 anos | Pula num pé só, desce escadas alternando os pés |
Os sinais de alerta.
- Não senta sem apoio aos 9 meses.
- Não anda sozinha aos 18 meses (na maioria das referências, sinal de alerta para investigação).
- Perda de marcos já adquiridos (regressão): sugere doença neurológica progressiva ou distrofia muscular.
- Assimetria persistente ou preferência manual antes de 1 ano: sugere lesão neurológica (hemiplegia).
Aplicação na ortopedia. Atraso da marcha é um achado frequente na paralisia cerebral, na distrofia muscular de Duchenne (que também mostra o sinal de Gowers) e na displasia do quadril não diagnosticada. Por outro lado, andar cedo associa-se à doença de Blount.
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