Sobre as inserções tendíneas no pé e os nervos no dorso do tornozelo, segundo o Netter, é correto:
- o fibular curto se insere no navicular e o tibial posterior, na base do quinto metatarso
- o fibular longo passa pelo sulco do tálus para o dorso do pé
- o fibular curto se insere na base do quinto metatarso e pode causar fratura-avulsão ali; o tibial posterior se insere na tuberosidade do navicular; o fibular longo passa pelo sulco inferior do cuboide para a planta; no tornozelo, o fibular profundo corre entre o extensor longo do hálux e o tibial anterior
- o nervo fibular superficial corre entre o tibial anterior e o extensor longo do hálux no tornozelo
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Conceito-chave
Cada tendão que desce da perna tem um ponto de chegada característico no pé, e muitas questões de imagem só pedem isso: onde termina este tendão?
As inserções, no Netter (caps. 9 e 10):
- Fibular curto: base do quinto metatarso, na tuberosidade; o comentário do livro lembra que ele pode causar fratura-avulsão nesse ponto.
- Fibular longo: contorna o maléolo lateral, passa pelo sulco na face inferior do cuboide e cruza a planta até o lado medial (base do primeiro metatarso e cuneiforme medial). O comentário do livro diz que ele passa sob o pé.
- Tibial posterior: insere-se na tuberosidade do navicular (com expansões plantares). A rotura ou degeneração do tendão causa pé plano adquirido.
- Tibial anterior: desce na frente do tornozelo até a face medial do cuneiforme medial e da base do primeiro metatarso.
Os nervos na frente do tornozelo. Na artrocentese, o Netter lembra que o fibular superficial corre no dorso do pé, acima do maléolo lateral, e o fibular profundo passa entre o extensor longo do hálux e o tibial anterior. A punção é feita medial ao tibial anterior, longe dos dois.
Os ossos do mediopé. O navicular tem a tuberosidade medial e plantar e é a "pedra angular" do arco transverso; o cuboide é o tarsal mais lateral, com o sulco do fibular longo.
Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões de imagem sobre a inserção do fibular curto, do fibular longo e do tibial posterior.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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