Questão de Anatomia do pé e tornozelo (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Atrás do maléolo medial passa um corredor estreito, o túnel do tarso, com tendões e o feixe em ordem fixa. Saber a ordem é o que permite reconhecer cada estrutura numa imagem ou na cirurgia.

A ordem, de anterior para posterior. O mnemônico clássico em inglês é "Tom, Dick And Very Nervous Harry":

1. Tibial posterior, colado ao maléolo;
2. flexor longo dos Dedos;
3. Artéria tibial posterior, Veias e Nervo tibial;
4. flexor longo do Hálux, o mais posterior.

O que o Netter confirma (cap. 9). O nervo tibial desce no compartimento posterior profundo, atrás do tibial posterior, e chega ao tornozelo logo atrás do maléolo medial, entre os tendões do flexor longo dos dedos e do flexor longo do hálux. No cap. 10, a osteologia mostra o sulco do flexor longo do hálux no tálus (entre os tubérculos medial e lateral do processo posterior) e sob o sustentáculo do tálus.

Por que isso importa.

• Na via medial ao retropé, o flexor longo do hálux é reconhecido pelo ventre muscular baixo e pela passagem sob o sustentáculo.
• Na via posterolateral, afastar o flexor longo do hálux para medial protege o nervo tibial.
• Na síndrome do túnel do tarso, o nervo comprimido é o tibial, nesse corredor.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões de imagem sobre os tendões e o nervo atrás do maléolo medial.