Sobre o tálus e a articulação subtalar, segundo o Netter, é correto:
- o corpo do tálus tem pouca cartilagem e muitas inserções musculares
- a maior parte da irrigação entra pelo corpo, e por isso a fratura do colo raramente causa necrose
- o ligamento calcaneofibular é o principal estabilizador do seio do tarso
- a maior parte do sangue entra pelo colo e a irrigação é retrógrada, o que explica a necrose após fratura do colo; a cabeça é apoiada pelo ligamento mola, o ligamento talocalcaneano interósseo é o principal suporte da subtalar, e na luxação subtalar o extensor curto dos dedos ou o tibial posterior podem bloquear a redução
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Conceito-chave
O tálus é um osso quase todo coberto de cartilagem e sem inserções musculares. O sangue tem poucas portas de entrada, e a principal fica no colo, justamente onde ele quebra.
O tálus, no Netter (cap. 10):
- O corpo é quase todo coberto de cartilagem articular; o peso passa da tíbia para a cúpula.
- O colo é o local de entrada da maior parte do sangue, e a irrigação é retrógrada. Por isso a necrose é uma preocupação: a fratura do colo é a fratura do tálus mais comum, a desviada é uma urgência cirúrgica, e o sinal de HAWKINS indica que não houve necrose.
- A cabeça é apoiada pelo ligamento mola (calcaneonavicular plantar) e forma, com o navicular, o "acetábulo do pé".
- O processo lateral é fraturado por praticantes de snowboard; o os trigonum pode ser um tubérculo lateral não fundido.
A subtalar. Os ligamentos incluem o calcaneofibular, o talocalcaneano interósseo, o cervical, os talocalcaneanos medial e lateral e o retináculo fibular inferior. O interósseo é o suporte primário da subtalar e um estabilizador forte no seio do tarso, onde também ficam o cervical e várias inserções.
A luxação subtalar. A redução fechada pode ser bloqueada pelo extensor curto dos dedos (luxação medial) ou pelo tendão do tibial posterior (luxação lateral).
Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões sobre a vascularização do tálus e os ligamentos do seio do tarso.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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