Uma gestante de 40 anos de idade, com 35 semanas de gestação, compareceu ao consultório, pois, durante a última ultrassonografia, foi informada de que seu feto, do sexo feminino, apresenta uma deformidade em pé esquerdo, característica de pé torto congênito. A paciente nega história familiar prévia e outras alterações associadas. Quanto a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: O navicular e o calcâneo estão deslocados lateral e plantarmente em relação ao tálus, o qual apresenta a maior deformidade.
- Certo
- Errado
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Conceito-chave
Anatomia patológica do pé torto congênito. Entender a posição dos ossos explica o método de Ponseti. A chave é que o tálus fica relativamente fixo na pinça do tornozelo, e os outros ossos do tarso giram ao redor dele em direção medial.
Posição dos ossos.
- Tálus: em flexão plantar (equino), com o colo e a cabeça desviados medial e plantarmente. É o osso mais deformado intrinsecamente.
- Navicular: deslocado medialmente sobre a cabeça do tálus, às vezes quase encostando no maléolo medial.
- Calcâneo: aduzido, invertido e em equino, girado medialmente sob o tálus (a parte anterior vai para medial e para baixo da cabeça do tálus).
- Cuboide: desviado medialmente em relação ao calcâneo.
Consequência para o tratamento. Como o navicular, o calcâneo e o cuboide estão desviados para medial, a correção consiste em levá-los para lateral, girando o pé em abdução em torno da cabeça do tálus. Por isso, no Ponseti, o polegar do médico fica sobre a face lateral da cabeça do tálus, como fulcro, enquanto o pé supinado é abduzido.
| Osso | Posição no pé torto |
|---|---|
| Tálus | Equino, colo desviado medial e plantar |
| Navicular | Medial |
| Calcâneo | Aduto, varo, equino (girado medialmente) |
| Cuboide | Medial |
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