Uma gestante de 40 anos de idade, com 35 semanas de gestação, compareceu ao consultório, pois, durante a última ultrassonografia, foi informada de que seu feto, do sexo feminino, apresenta uma deformidade em pé esquerdo, característica de pé torto congênito. A paciente nega história familiar prévia e outras alterações associadas. Quanto a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: Trata-se de uma deformidade com retropé equino e varo, associada ao antepé aduto e cavo.
- Certo
- Errado
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Conceito-chave
Componentes da deformidade do pé torto congênito. A deformidade é tridimensional e rígida, e o mnemônico CAVE organiza seus componentes, que também correspondem à ordem de correção no método de Ponseti.
| Letra | Componente | Onde |
|---|---|---|
| C | Cavo | Mediopé e antepé (primeiro raio em flexão plantar) |
| A | Aduto | Antepé e mediopé |
| V | Varo | Retropé (calcâneo invertido) |
| E | Equino | Retropé e tornozelo |
Anatomia patológica.
- O tálus está em flexão plantar, com o colo desviado medialmente.
- O navicular está deslocado medialmente, próximo ao maléolo medial.
- O calcâneo está em varo, aduzido e invertido sob o tálus, e em equino.
- O cuboide está desviado medialmente.
- Partes moles retraídas: tendão calcâneo, tibial posterior, flexores longos, ligamentos mediais e posteriores, fáscia plantar.
Exame clínico. Pé pequeno, calcanhar alto e vazio, prega medial profunda, prega posterior, borda lateral convexa. A gravidade é medida pelas escalas de Pirani e Dimeglio.
Diferencial importante. O pé posicional (postural) é flexível e se corrige passivamente; o metatarso aduto tem apenas a adução do antepé, com retropé normal.
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