Questão de Hálux valgo (TARO 2013)

Conceito-chave

No hálux valgo, o desvio do dedão para fora pode estar em lugares diferentes, e cada local pede uma técnica diferente. Por isso, antes de operar, o cirurgião mede onde está a deformidade.

A osteotomia de Akin é feita na falange proximal do dedão. O cirurgião retira uma pequena cunha de osso do lado de dentro da base da falange e fecha o corte, endireitando o dedo.

Ela é indicada quando a deformidade está dentro do próprio dedão, entre as duas falanges, na região da articulação interfalângica. Esse quadro é chamado de hálux valgo interfalângico: a articulação metatarsofalângica pode até estar razoavelmente alinhada, mas a ponta do dedão continua desviada para fora.

Na prática, a Akin é muito usada como complemento de outras cirurgias. Depois de corrigir o metatarso com uma osteotomia (Chevron, Scarf), se o dedão ainda estiver desviado, soma-se a Akin para terminar o alinhamento.

Cada local da deformidade tem a sua técnica:

desvio do 1º metatarso grave, na base: osteotomia proximal ou artrodese de Lapidus;

desvio moderado, corrigido no meio do metatarso (diáfise): osteotomia em Z, a Scarf;

desvio leve, corrigido perto da cabeça do metatarso: Chevron;

dentro do dedão, entre as falanges: Akin.

Na prova: a osteotomia de Akin é indicada quando a deformidade está na articulação interfalângica do hálux.