Questão de Entorse e instabilidade lateral do tornozelo (TARO 2026)

Conceito-chave

Entorses de repetição do tornozelo podem deixar várias sequelas. Uma das mais comuns é a síndrome do impacto anterior, principalmente na região anterolateral (na frente e do lado de fora do tornozelo).

Como ela se forma? Cada entorse em inversão machuca um pouco a goteira anterolateral, um recesso da articulação entre a tíbia, a fíbula e o tálus. Com o tempo, surgem:

espessamento da sinovial (a membrana que reveste a articulação) e tecido cicatricial;

espessamento de uma parte do ligamento entre a tíbia e a fíbula, chamada ligamento de Bassett;

osteófitos (bicos de osso) na borda da frente da tíbia e no colo do tálus.

Esse tecido acaba sendo pinçado entre os ossos quando o pé se levanta.

Quadro clínico: dor na frente da articulação, na interlinha, que piora com movimentos de dorsiflexão: subir escadas, agachar, arrancar numa corrida.

Como confirmar: a ressonância magnética mostra a sinovite, o espessamento da cápsula e a cicatriz na goteira, e também afasta outras causas de dor, como lesão da cartilagem do tálus, lesão ligamentar residual e fragmentos soltos. A radiografia de perfil mostra os osteófitos.

Tratamento: começa sem cirurgia (fisioterapia, calcanheira, infiltração). Se não melhorar, faz-se a artroscopia para retirar o tecido e os osteófitos. A artroscopia, portanto, é tratamento, e não o exame para confirmar o diagnóstico.

Na prova: entorses de repetição com dor na interlinha anterior sugerem impacto anterior, confirmado pela ressonância.