Questão de Hálux valgo (TARO 2026)

Conceito-chave

A osteotomia de Chevron distal é uma das técnicas mais usadas no hálux valgo. O cirurgião faz um corte em forma de V perto da cabeça do 1º metatarso e desliza a cabeça para fora (lateral), aproximando o 1º metatarso do 2º. A técnica tem dois limites, um físico e um biológico, e a questão cobra os dois.

Limite físico: quanto ela corrige. Cada milímetro de deslizamento da cabeça corrige cerca de 1° do ângulo intermetatarsal (AIM), o ângulo entre o 1º e o 2º metatarsos. Mas não é seguro deslizar mais do que cerca de um terço a metade da largura do osso, senão sobra pouco contato entre os fragmentos para consolidar. Por isso, o Chevron corrige com segurança deformidades com AIM de até cerca de 13° a 15°.

Limite biológico: em quem. Como o contato entre os fragmentos é pequeno, a técnica depende de osso de boa qualidade. Classicamente, foi indicada para pacientes com menos de 50 anos, porque a osteopenia dos mais velhos aumenta o risco de o fragmento afundar e a correção se perder.

Quando o ângulo é maior, o cirurgião precisa de outras técnicas:

AIM entre 15° e 20°: osteotomias no meio do osso (diafisárias), como a Scarf e a Ludloff;

AIM acima de 20°: osteotomias na base do metatarso;

1º raio hipermóvel: a artrodese de Lapidus;

artrose da articulação do dedão: a artrodese dessa articulação.

Ultrapassar os limites do Chevron aumenta o risco de perder a fixação e de necrose avascular da cabeça do metatarso, principalmente quando se associa uma liberação extensa das partes moles laterais.

Na prova: Chevron distal é indicado para AIM menor que 15° e idade menor que 50 anos.