Questão de Hálux valgo (TARO 2010)

Conceito-chave

Nos hálux valgos mais graves, com ângulo entre o metatarso e a falange acima de cerca de 35°, os músculos e tendões ao redor da articulação mudam de posição. Essa reorganização faz a deformidade se alimentar sozinha, e é o que a questão pede.

O abdutor do hálux é um músculo que corre pela borda interna do pé e se prende na base da falange do dedão. Sua função normal é puxar o dedão para dentro, ou seja, justamente se opor ao valgo.

Quando o dedão desvia para fora e gira (pronação, com a unha voltada para dentro), o tendão do abdutor escorrega para baixo da articulação. Nessa nova posição plantar, ele deixa de puxar o dedo para dentro e passa a dobrá-lo e a acentuar a rotação. O único músculo que poderia combater a deformidade passa a colaborar com ela.

Outras mudanças acontecem ao mesmo tempo:

o adutor do hálux, do lado de fora, se encurta e puxa a falange para fora;

a cabeça do 1º metatarso escorrega para dentro, enquanto os sesamoides (os ossinhos embaixo da cabeça) ficam presos às estruturas laterais. Assim, em relação à cabeça, os sesamoides ficam laterais;

o dedão prona, com a unha virada para o lado de dentro.

Como as forças passam a empurrar a deformidade para frente, ela não regride sozinha, e o tratamento das formas graves é cirúrgico.

Na prova: no hálux valgo acima de 35°, ocorre a migração plantar do abdutor do hálux.