Questão de Pé plano flexível (TARO 2011)

Conceito-chave

O pé plano valgo flexível da criança é, na grande maioria das vezes, uma variação do normal. O arco plantar se forma ao longo da infância, e muitas crianças pequenas parecem ter o pé "chato" porque têm mais gordura na planta e ligamentos mais frouxos. Com o crescimento, boa parte desenvolve o arco espontaneamente.

Palmilhas: os estudos controlados mostraram que elas não formam o arco e não mudam a evolução natural do pé plano flexível. Por isso, não devem ser prescritas a toda criança com pé plano.

Quando usar então? Apenas quando há sintomas: dor no arco, no mediopé ou no calcanhar, cansaço nas pernas ao caminhar, ou desgaste muito irregular do calçado. Mesmo nesses casos, a palmilha serve para dar conforto, e não para "corrigir" o pé.

Outro ponto importante no pé plano com dor é examinar a panturrilha. O encurtamento do tríceps sural (avaliado pelo teste de Silfverskiöld) é uma causa frequente de dor, e o tratamento inclui alongamento.

O teste de Jack ajuda a separar o pé flexível do rígido. Com a criança em pé, o examinador levanta o dedão:

se o arco aparece, o teste é positivo e o pé é flexível;

se o arco não aparece, o pé é rígido, e é preciso investigar causas como a coalizão tarsal (uma ponte congênita entre ossos do pé) ou o tálus vertical.

Na prova: palmilha no pé plano flexível só se indica quando há sintomas.