Questão de Dedos menores em garra e em martelo (TARO 2025)

Conceito-chave

Os dedos menores do pé (do segundo ao quinto) têm três articulações:

metatarsofalângica (MTF), na base do dedo;

interfalângica proximal (IFP), no meio;

interfalângica distal (IFD), perto da ponta.

As deformidades recebem nomes diferentes conforme a posição de cada articulação:

Dedo em martelo: a principal alteração é a flexão da IFP, com o meio do dedo dobrado para baixo. A IFD fica neutra ou esticada. A MTF pode estar normal ou levemente esticada.

Dedo em garra: a MTF fica em hiperextensão (a base do dedo sobe), e as duas interfalângicas ficam flexionadas, tanto a IFP quanto a IFD.

Dedo em malho: só a IFD está flexionada, com a ponta do dedo dobrada.

O detalhe que separa garra de martelo é a IFD: na garra ela está flexionada; no martelo, não.

As causas também costumam ser diferentes. O dedo em martelo é geralmente um problema local, de um dedo só (por exemplo, um segundo dedo mais longo num sapato apertado). O dedo em garra é tipicamente de vários dedos e dos dois pés, e sugere uma doença neurológica ou um desequilíbrio dos músculos do pé, como na doença de Charcot-Marie-Tooth, no diabetes ou na artrite reumatoide.

Tanto o martelo quanto a garra podem ser flexíveis ou rígidos, e ambos podem causar calos no dorso da IFP, pelo atrito com o sapato.

Na prova: o dedo em garra se diferencia do martelo pela flexão da interfalângica distal.