Questão de Metatarsalgia e neuroma de Morton (SBOT-SP)

Conceito-chave

A doença de Freiberg é uma osteocondrose da cabeça de um metatarso. Osteocondrose é um grupo de doenças em que uma área de osso em crescimento perde parte do suprimento de sangue e sofre necrose (morte do osso), seguida de colapso e remodelação. Na doença de Freiberg, isso acontece na cabeça do metatarso, a parte que apoia no chão.

Quem tem: principalmente meninas e mulheres jovens, em geral na adolescência. O predomínio é claramente feminino.

Onde: o local mais comum é o 2º metatarso; o segundo local mais comum é o 3º.

Por que o 2º metatarso: ele costuma ser o mais longo, e por isso recebe mais carga quando o pé sai do chão ao andar. Além disso, sua base fica encaixada entre os cuneiformes, o que o torna o mais rígido e menos capaz de se acomodar. O uso de salto alto aumenta ainda mais essa carga.

Quadro clínico: dor, inchaço e perda de movimento na base do segundo dedo.

Exames: no início a radiografia pode ser normal, e a ressonância mostra a lesão. Mais tarde, a radiografia mostra a cabeça do metatarso achatada, mais densa, fragmentada e, por fim, com artrose.

Tratamento: começa sem cirurgia, diminuindo a carga sobre o antepé: calçado com sola rígida, palmilha com apoio atrás das cabeças dos metatarsos e, às vezes, imobilização. Se não melhorar, opera-se. Uma das técnicas retira uma pequena cunha da parte de cima da cabeça do metatarso, girando a cartilagem sadia de baixo para a área que recebe carga.

Na prova: Freiberg é mais comum em meninas, no 2º metatarso.