Questão de Pé plano flexível (SBOT-SP)

Conceito-chave

O pé plano flexível é aquele em que o arco cai quando a pessoa apoia o pé, mas pode ser corrigido com a mão ou ao subir na ponta dos pés. Para descrevê-lo, vale olhar cada segmento do pé separadamente:

Retropé (calcanhar): fica em valgo, inclinado para fora. É o achado mais visível quando se olha o paciente por trás.

Mediopé: o arco desaba e a parte da frente do pé gira para fora (abdução).

Antepé: aqui está o detalhe que confunde. Com o calcanhar caído para fora, o antepé precisa se compensar para que a cabeça do 1º metatarso consiga encostar no chão. Ele gira com a borda medial para cima, em relação ao retropé, posição chamada de supinação do antepé (ou antepé varo, ou supinatus).

O pé cavovaro é como uma imagem no espelho: o retropé fica em varo e o antepé fica pronado, com o 1º metatarso apontado para baixo.

Essa supinação do antepé tem consequência cirúrgica. Quando o cirurgião corrige só o calcanhar, por exemplo com uma osteotomia que o desloca para dentro, a supinação que estava escondida aparece: a borda medial do pé fica levantada e o pé apoia só na borda lateral. Se essa supinação for rígida, é preciso corrigi-la também, por exemplo com a osteotomia de Cotton (uma cunha que abre o cuneiforme medial e abaixa o 1º metatarso) ou com a fusão de articulações da coluna medial.

Na prova: pé plano é retropé valgo com antepé supinado.