Questão de Hálux rígido (SBOT-SP)

Conceito-chave

O hálux rígido é a artrose da articulação metatarsofalângica do dedão (MTF). Nos casos avançados, o tratamento mais confiável é a artrodese: fundir a articulação para que ela pare de doer. Como o dedão vai ficar parado para sempre, a posição da fusão é fundamental para que a pessoa ande bem e consiga usar calçados.

O dedão precisa ficar um pouco levantado (em dorsiflexão). Se ficar baixo demais, a ponta do dedo bate no chão a cada passo, dói, e a articulação seguinte (a interfalângica) é sobrecarregada e pode desenvolver artrose. Se ficar alto demais, o dedo atrita no sapato e a carga passa para a cabeça do metatarso, causando dor na planta.

Aqui está a pegadinha: o valor da dorsiflexão depende da referência usada para medir.

Em relação ao chão, o dedão fica em cerca de 10° a 15° de dorsiflexão.

Em relação ao eixo do 1º metatarso, que já é naturalmente inclinado para baixo, o mesmo dedo fica em cerca de 20° a 30°.

Um jeito prático de conferir na cirurgia é encostar uma superfície plana na sola do pé, simulando o chão: a ponta do dedão deve ficar a poucos milímetros dela.

Além disso, o dedão é fundido com um pouco de valgo (cerca de 10° a 15°, para não bater no segundo dedo) e sem rotação.

O enunciado fala do ângulo entre o metatarso e a falange, mas o gabarito adota 10 a 15 graus, que corresponde à medida em relação ao chão.