Questão de Tendões fibulares e outras tendinopatias (CET-PR)

Conceito-chave

Na parte de trás do calcanhar, várias estruturas ficam muito próximas e cada uma dá nome a um problema diferente. A questão testa justamente essa distinção.

Deformidade de Haglund: é o osso. Uma proeminência, ou exostose, no ângulo de cima e de trás do calcâneo, visível na radiografia de perfil com carga.

Bursite retrocalcânea: inflamação da bursa retrocalcânea, uma bolsa de líquido entre o tendão de Aquiles e o calcâneo. A saliência de Haglund costuma comprimi-la.

Tendinopatia insercional do Aquiles: degeneração do tendão na sua inserção. O tendão fica espessado e pode ter calcificação ou ossificação no ponto em que se prende ao osso.

Bursite subcutânea (o popular "pump bump"): inflamação de uma bursa mais superficial, entre o tendão e a pele, pelo atrito do contraforte rígido do sapato.

Esporão plantar: fica embaixo do calcâneo, na origem da fáscia plantar, e não tem relação com o Aquiles.

O quadro clínico típico da deformidade de Haglund é uma pessoa, muitas vezes uma mulher jovem que usa sapatos com contraforte rígido, com dor e inchaço atrás do calcanhar, um pouco para fora do tendão. Um exame útil é o teste dos dois dedos: apertar de um lado e do outro, logo à frente do tendão, provoca dor quando a bursa retrocalcânea está inflamada.

Na prova: Haglund é a exostose posterossuperior do calcâneo.