Questão de Hálux valgo (TARO 2024)

Conceito-chave

A cirurgia do hálux valgo (joanete) é uma das mais feitas no pé, e tem várias complicações possíveis. A mais comum, de longe, é a recidiva: a deformidade volta, total ou parcialmente, com o passar dos anos. As taxas descritas variam bastante entre os estudos e tendem a aumentar quanto maior o tempo de acompanhamento.

Por que a deformidade volta? Quase sempre por uma falha de planejamento, quando algum componente da deformidade não foi reconhecido ou corrigido:

o ângulo entre o 1º e o 2º metatarsos ficou subcorrigido, por exemplo, uma osteotomia perto da cabeça usada para uma deformidade que pedia correção na base;

a inclinação da cartilagem da cabeça do metatarso (o ângulo articular metatarsal distal) estava aumentada e não foi corrigida;

a articulação entre o 1º metatarso e o cuneiforme medial era hipermóvel e não foi estabilizada;

a rotação (pronação) do metatarso não foi corrigida, e os sesamoides (os ossinhos embaixo da cabeça do metatarso) não voltaram ao lugar;

pacientes jovens e com frouxidão ligamentar também têm mais recidiva.

As outras complicações da questão existem, mas são menos frequentes:

rigidez da articulação do dedão, principalmente com dissecção extensa;

hipercorreção, que gera o hálux varo (dedão desviado para dentro), associada a liberações exageradas;

necrose avascular da cabeça do metatarso, muito citada em provas, mas rara na prática.

Na prova: a complicação mais comum da cirurgia do hálux valgo é a recidiva.