Questão de Artroscopia do tornozelo (TEOT 2024)

Conceito-chave

A artroscopia do tornozelo é feita por pequenos cortes na pele, os portais, por onde passam a câmera e os instrumentos. O procedimento é pouco agressivo, mas tem um ponto sensível: vários nervos superficiais correm logo abaixo da pele, muito perto dos portais. Por isso, a complicação mais comum é a lesão neurológica. Na maioria das vezes ela é leve (uma neuropraxia), com dormência que melhora com o tempo.

Os nervos em risco, portal por portal:

anterolateral: o nervo fibular superficial, o mais lesado;

anteromedial: o nervo safeno;

posterolateral: o nervo sural.

Como evitar:

antes de começar, marcar o nervo fibular superficial na pele. Com o pé em flexão plantar e inversão e o quarto dedo dobrado, ele costuma aparecer como um cordão fino;

cortar só a pele com o bisturi e afastar os tecidos com uma pinça de ponta romba;

não usar o portal anterocentral, que fica sobre a artéria dorsal do pé e o nervo fibular profundo;

não exagerar na tração da articulação, que também pode lesar nervos.

As outras complicações da questão são menos frequentes. A fístula sinovial (o líquido da articulação vaza pelo portal) costuma fechar com curativo compressivo. A lesão vascular é rara quando os portais são feitos nos lugares corretos. A síndrome da dor regional complexa, um quadro de dor desproporcional com alterações de cor, temperatura e inchaço, é temida, mas incomum.

Na prova: a complicação mais comum da artroscopia do tornozelo é a lesão neurológica.