Questão de Tendão calcâneo (TEOT 2024)

Conceito-chave

A dor na parte de trás do calcanhar, onde o tendão de Aquiles se prende no calcâneo, envolve várias estruturas próximas umas das outras, e cada uma tem o seu nome. Vale separar o que é osso, o que é bursa e o que é tendão.

Deformidade de Haglund: é o osso. Trata-se de uma proeminência (exostose) na parte de cima e de trás da tuberosidade do calcâneo, bem visível na radiografia de perfil. Essa saliência pressiona as estruturas que passam por trás dela.

Bursite retrocalcânea: é a inflamação da bursa retrocalcânea, uma bolsa de líquido que fica entre o tendão de Aquiles e o calcâneo. A proeminência de Haglund a comprime.

Tendinopatia insercional do Aquiles: é a degeneração do próprio tendão na sua inserção.

Quando essas três condições aparecem juntas, fala-se em síndrome de Haglund. Às vezes há também a inflamação de uma bursa mais superficial, entre o tendão e a pele, causada pelo atrito do calçado (o "pump bump", comum em quem usa sapato com contraforte rígido).

Não confunda a deformidade de Haglund com:

o esporão insercional (osteofitose insercional): uma calcificação dentro da inserção do Aquiles, mais no centro da parte de trás do calcâneo, típica da tendinopatia insercional crônica;

o esporão plantar: na parte de baixo do calcâneo, na origem da fáscia plantar.

Na prova: Haglund é a exostose posterossuperior da tuberosidade do calcâneo.