Questão de Outros temas do pé e tornozelo (SBOT-SP)

Conceito-chave

Quando se fala em túnel do tarso, sem adjetivo, a referência é a passagem atrás do maléolo medial, onde o nervo tibial pode ser comprimido, com sintomas na planta do pé. O túnel do tarso anterior é outra coisa: fica na frente do tornozelo.

Onde fica: no dorso do tornozelo e do mediopé, sob o retináculo extensor inferior, uma faixa de tecido fibroso que segura os tendões extensores no lugar.

Qual nervo: o nervo fibular profundo, que desce pela frente da perna junto com a artéria tibial anterior e chega ao dorso do pé.

O que causa a compressão: bicos de osso (osteófitos) no dorso do mediopé, calçado ou cadarço apertado, trauma, inchaço e cistos (gânglios).

Sintomas: dor e queimação no dorso do pé e formigamento no primeiro espaço entre os dedos (entre o dedão e o segundo dedo). Essa pequena área de pele é o território sensitivo exclusivo do fibular profundo, o que ajuda muito a localizar o problema. Às vezes há fraqueza ou atrofia do extensor curto dos dedos, um pequeno músculo no dorso do pé. A percussão do nervo no dorso pode provocar formigamento (sinal de Tinel).

Não confunda com o nervo fibular superficial, que pode ser comprimido mais acima, no ponto em que atravessa a fáscia da perna, e causa formigamento em boa parte do dorso do pé.

Na prova: túnel do tarso anterior é compressão do nervo fibular profundo.