Questão de Biomecânica e marcha (SBOT-SP)

Conceito-chave

O tornozelo se move em dois sentidos principais:

dorsiflexão: levantar a ponta do pé em direção à perna;

flexão plantar: apontar o pé para baixo, como na ponta dos pés.

O arco de dorsiflexão normal fica em torno de 20°, e o de flexão plantar é maior, por volta de 40° a 50°. Esses valores são aproximados.

O que cada atividade exige:

para andar no plano, a marcha usa cerca de 10° de dorsiflexão;

para correr, subir escadas e agachar, a perna precisa avançar mais sobre o pé, e a exigência sobe para cerca de 20° de dorsiflexão.

Por que a dorsiflexão é a medida mais importante? Porque, quando ela falta (por exemplo, pela panturrilha encurtada), o corpo compensa em outras articulações. O mediopé "cede" para que a perna consiga avançar, e com o tempo surgem dor na planta do pé, fascite plantar, metatarsalgia e piora de um pé plano. O joelho também pode compensar indo para trás (recurvado). O teste de Silfverskiöld ajuda a descobrir se o encurtamento é só do gastrocnêmio ou de toda a panturrilha.

Isso também explica as limitações da artrodese do tornozelo (fusão da articulação): sem dorsiflexão, a pessoa anda razoavelmente no plano, mas tem dificuldade em escadas, rampas e terreno irregular. As articulações vizinhas passam a compensar e, com os anos, tendem a se desgastar.

Na prova: correr e subir escadas exigem cerca de 20° de dorsiflexão do tornozelo.