Com relação ao tendão calcâneo, o fator de risco para o paciente sofrer ruptura é
- ter anteversão femoral diminuída.
- fazer uso prolongado de cefalosporina.
- ser portador de hipersupinação subtalar.
- ter lesão prévia do tendão calcâneo contralateral.
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Conceito-chave
A ruptura do tendão de Aquiles (tendão calcâneo) acontece tipicamente em homens adultos que praticam esporte de forma esporádica, em um movimento de arrancada ou salto. Na maioria das vezes, o tendão que rompe já estava doente, com degeneração prévia, mesmo sem sintomas. Os fatores de risco ajudam a entender quem tem esse tendão mais frágil:
Ruptura prévia do outro lado: quem já rompeu um Aquiles tem risco muito maior de romper o do lado oposto do que a população geral. A explicação é que a degeneração do tendão costuma ser bilateral: se um lado estava frágil a ponto de romper, o outro provavelmente também está.
Medicamentos: os antibióticos da classe das fluoroquinolonas (como ciprofloxacino e levofloxacino) aumentam o risco de tendinopatia e ruptura, principalmente em idosos, em quem também usa corticoide e em pacientes com insuficiência renal. O corticoide, sistêmico ou injetado perto do tendão, também é fator de risco.
Doenças sistêmicas: como diabetes, gota, insuficiência renal e doenças inflamatórias.
Fatores mecânicos: alterações da mecânica do pé que sobrecarregam o tendão, como a hiperpronação (o pé que "cai para dentro" ao apoiar), e o encurtamento da panturrilha.
Uma consequência prática: quem teve uma ruptura deve ser orientado sobre o risco no outro lado.
Na prova: ruptura prévia do Aquiles contralateral é um fator de risco importante.
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