Questão de Coalizões tarsais (TEOT 2023)

Conceito-chave

Uma coalizão tarsal é uma ponte anormal, congênita, entre dois ossos do pé. Ela começa como tecido fibroso ou cartilagem e ossifica com o crescimento, travando o movimento entre os ossos. As duas formas mais comuns ocupam lugares bem definidos:

Coalizão talocalcânea: ocorre entre o tálus e o calcâneo, na articulação subtalar. Essa articulação tem três facetas (superfícies de contato): a posterior, a maior; a média (ou medial), que fica sobre o sustentáculo do tálus, uma prateleira óssea na face interna do calcâneo; e a anterior, pequena. A coalizão acomete tipicamente a faceta média (medial).

Coalizão calcaneonavicular: ocorre entre o processo anterior do calcâneo (a ponta da frente do calcâneo) e o navicular, o osso em forma de barco do mediopé.

Como enxergá-las nos exames:

a calcaneonavicular aparece bem na radiografia oblíqua do pé. No perfil, o processo anterior do calcâneo fica alongado e lembra um nariz de tamanduá;

a talocalcânea é mais difícil de ver na radiografia comum. No perfil pode aparecer o sinal do C, uma linha contínua entre o tálus e o sustentáculo. A tomografia é o exame de escolha e mostra também quanto da subtalar está comprometido, o que ajuda a decidir entre ressecar a barra ou fundir a articulação.

Na prova: as coalizões mais comuns são a da faceta média da subtalar e a do processo anterior do calcâneo com o navicular.