Questão de Tendões fibulares e outras tendinopatias (TEOT 2023)

Conceito-chave

O sinal do arco doloroso é um teste do tendão de Aquiles (tendão calcâneo) que ajuda a descobrir qual camada está doente: o próprio tendão ou o tecido que o envolve.

Primeiro, um pouco de anatomia. O Aquiles não tem uma bainha sinovial como os tendões que fazem curvas atrás dos maléolos. Ele é envolvido pelo paratendão, uma camada fina de tecido que permite o deslizamento. Assim, a dor pode vir de dois lugares:

do paratendão inflamado, a paratendinite;

do próprio tendão degenerado, a tendinose, muitas vezes com um nódulo palpável.

Como se faz o teste: o examinador localiza com o dedo o ponto doloroso ou o espessamento do tendão. Mantendo o dedo parado na pele, pede para o paciente mexer o tornozelo para cima e para baixo.

Interpretação:

se a área dolorosa se move junto com o tendão, a lesão está dentro do tendão (tendinose);

se a dor fica parada no mesmo lugar enquanto o tendão desliza por baixo, a lesão está no paratendão, que não se move com o tendão.

A distinção muda o tratamento. A tendinose responde bem a exercícios excêntricos, ondas de choque e, se necessário, limpeza cirúrgica do tendão. A paratendinite tem medidas próprias, voltadas para o tecido ao redor.

Os outros tendões do pé têm seus testes próprios: o tibial posterior se avalia pela elevação do calcanhar em uma perna só, o fibular longo pela força de eversão e pela palpação atrás do maléolo lateral, e o tibial anterior pela força para levantar o pé.

Na prova: sinal do arco doloroso é teste do tendão calcâneo.