Questão de Tendão calcâneo (Ortopedia)

Conceito-chave

O tendão de Aquiles (tendão calcâneo) é o tendão mais forte do corpo e liga a panturrilha ao calcanhar. As doenças degenerativas dele, chamadas tendinopatias, se dividem pelo local:

Não insercional: no meio do tendão, alguns centímetros acima do calcâneo. É mais comum em quem corre.

Insercional: bem na inserção do tendão no calcâneo, nos últimos centímetros. Costuma atingir pessoas mais velhas, frequentemente com sobrepeso, mas também ocorre em atletas.

Na região da inserção existem estruturas que entram na história:

a bursa retrocalcânea, também chamada pré-aquileana: uma bolsa de líquido que fica entre o tendão e o osso, reduzindo o atrito. Ela pode inflamar (bursite retrocalcânea);

a deformidade de Haglund: uma proeminência na parte de cima e de trás do calcâneo que pode comprimir a bursa e o tendão;

calcificações dentro do tendão na inserção.

Sobre o tratamento, a maioria dos pacientes melhora sem cirurgia: ajuste do calçado, elevação do calcanhar (um pequeno salto afasta o tendão do osso e alivia a compressão), fisioterapia com exercícios específicos e ondas de choque. A cirurgia fica para quem não melhora depois de alguns meses e envolve retirar a proeminência óssea, limpar o tendão degenerado e reinseri-lo.

Na questão, a alternativa considerada certa traz um dado anatômico sobre a frequência da bursa pré-aquileana. As outras três podem ser descartadas com segurança, como se vê abaixo.