Questão de Fasciíte plantar e dor no calcanhar (Ortopedia)

Conceito-chave

A fascite plantar é a causa mais comum de dor embaixo do calcanhar em adultos. A fáscia plantar é uma faixa grossa de tecido fibroso que vai do calcanhar até a base dos dedos e ajuda a sustentar o arco. Ela nasce no tubérculo medial do calcâneo, na parte de baixo e de dentro do osso do calcanhar. É justamente ali, na origem, que a fáscia sofre degeneração por sobrecarga.

Por isso o achado mais característico do exame é a dor à palpação na região inferomedial do calcâneo.

A história também ajuda muito: a dor é pior nos primeiros passos da manhã ou depois de ficar sentado, e melhora um pouco depois que a pessoa "aquece" o pé.

Outros achados úteis:

teste do molinete (windlass): levantar passivamente os dedos estica a fáscia e pode reproduzir a dor;

encurtamento da panturrilha (do gastrocnêmio), que é comum nesses pacientes e entra no tratamento com alongamentos.

Para não confundir, vale ter um mapa da dor no calcanhar:

embaixo e por dentro: fascite plantar;

atrás e em cima, onde o tendão de Aquiles se prende: bursite retrocalcânea, deformidade de Haglund ou tendinopatia insercional do Aquiles;

atrás do maléolo medial, com formigamento: síndrome do túnel do tarso;

dor ao apertar o calcâneo dos dois lados: fratura por estresse;

no centro da almofada do calcanhar: atrofia do coxim gorduroso.

Na prova: fascite plantar dói na região inferomedial do calcâneo.