Questão de Pé diabético e neuroartropatia de Charcot (Ortopedia)

Conceito-chave

A classificação de Wagner é a mais conhecida para graduar as feridas do pé diabético. Ela vai aumentando conforme a lesão fica mais profunda e mais grave:

Grau 0: ainda não há ferida, mas o pé é de risco (deformidades, calos, perda de sensibilidade).

Grau 1: úlcera superficial, só na pele.

Grau 2: úlcera profunda, que chega ao tendão, à cápsula ou ao osso, mas sem infecção profunda.

Grau 3: úlcera profunda com infecção profunda: abscesso, osteomielite (infecção do osso) ou artrite séptica (infecção da articulação).

Grau 4: gangrena localizada, por exemplo de um dedo ou da parte da frente do pé.

Grau 5: gangrena de todo o pé.

Um jeito de lembrar: do 0 ao 3 a escala acompanha a profundidade e a infecção; o 4 e o 5 falam de gangrena (morte do tecido), que depende sobretudo da circulação.

Como saber se há osteomielite? Alguns recursos:

o teste probe-to-bone: se um estilete estéril colocado na úlcera toca o osso, a chance de osteomielite é alta;

a radiografia, que mostra destruição óssea só depois de algumas semanas;

a ressonância magnética, o exame de imagem mais útil;

a biópsia do osso com cultura, o padrão-ouro, que também orienta o antibiótico.

Na prova: osteomielite no pé diabético é Wagner 3.