No hallux rigidus, a queilectomia apresenta os melhores resultados em pacientes
- maiores de 60 anos de idade e com envolvimento articular leve.
- menores de 60 anos de idade e com envolvimento articular leve.
- maiores de 60 anos de idade e com envolvimento articular grave.
- menores de 60 anos de idade e com envolvimento articular grave.
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Conceito-chave
O hálux rígido é a artrose da articulação da base do dedão. A queilectomia é uma cirurgia que retira o bico de osso (osteófito) que se forma em cima da articulação e uma parte de cima da cabeça do primeiro metatarso. Isso acaba com o choque entre os ossos quando o dedão sobe e devolve parte do movimento.
O ponto principal é que a queilectomia não recupera a cartilagem que já se perdeu. Ela resolve o problema da parte de cima da articulação. Por isso, o que mais decide o resultado é o quanto a articulação está comprometida:
Nos casos com envolvimento leve (graus 1 e 2 da classificação de Coughlin e Shurnas), os resultados são bons e duradouros.
No grau 3, pode ser tentada se o paciente não tiver dor no meio do arco de movimento.
No grau 4, com dor no meio do arco, a cartilagem está comprometida em toda a articulação, e a queilectomia costuma falhar. Prefere-se a artrodese.
A banca usa também um corte de idade, acima de 60 anos, com a ideia de que pacientes mais velhos têm menor demanda. Esse é um dado da questão; o que realmente pesa na indicação é o grau leve da artrose.
A queilectomia pode ser combinada com uma osteotomia da falange (Moberg), que inclina o dedão para cima e aproveita melhor o movimento que sobrou.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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