Questão de Biomecânica e marcha (TEOT 2022)

Conceito-chave

O ligamento de Bassett é um feixe acessório, a parte de baixo do ligamento tibiofibular anteroinferior, que liga a tíbia à fíbula pela frente, logo acima do tornozelo. Ele passa por cima da parte da frente e de fora do tálus.

A explicação do problema está na forma do tálus. A parte de cima do tálus (a tróclea), que se encaixa na pinça do tornozelo, é mais larga na frente do que atrás. Quando o tornozelo faz flexão dorsal (pé para cima), a parte larga da frente do tálus avança na pinça. Nesse movimento, a borda do ligamento de Bassett pode roçar na cartilagem do tálus, causando dor.

Isso faz parte da síndrome do impacto anterolateral de partes moles, que costuma aparecer depois de entorses de repetição. O ligamento engrossa, a sinóvia inflama e forma-se um tecido cicatricial na goteira do lado de fora do tornozelo. O paciente sente dor na frente e do lado de fora, que piora ao puxar o pé para cima, ao subir escadas ou ao agachar.

A ressonância pode não mostrar o problema; o diagnóstico é principalmente clínico e confirmado por artroscopia. O tratamento começa com fisioterapia e infiltração. Se não funcionar, a retirada do feixe e do tecido inflamado por artroscopia costuma dar bons resultados.

Existe também o impacto anterior ósseo, com bicos de osso na tíbia e no tálus, comum em jogadores de futebol, que também dói na dorsiflexão.