Na artrodese tarso-metatársica apresentada, as funções do parafuso e da placa são, respectivamente,
- compressão e compressão.
- compressão e neutralização.
- neutralização e compressão.
- neutralização e neutralização.
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Conceito-chave
A imagem
Radioscopia AP do antepé após artrodese da 1ª tarsometatársica (Lapidus), com duas setas:
- Parafuso longo, oblíquo, cruzando a articulação.
- Placa medial.
- Há também um fio na falange proximal: Akin associado.
Funções (princípios AO)
| Implante | Função |
|---|---|
| Parafuso interfragmentário (lag) | compressão das superfícies a fundir |
| Placa | neutralização: protege o parafuso contra flexão, torção e cisalhamento durante a carga |
- A placa pode ter função de compressão quando usada com furos dinâmicos ou com um parafuso de compressão "através da placa". Na montagem combinada clássica, porém, quem comprime é o parafuso e a placa neutraliza.
Lapidus
- Indicações:
- hálux valgo moderado a grave;
- hipermobilidade do 1º raio;
- artrose da 1ª TMT;
- recidiva;
- frouxidão ligamentar.
- Complicações:
- pseudartrose (mais frequente que nas osteotomias; tabagismo);
- encurtamento e dorsiflexão do 1º metatarso, que causam metatarsalgia de transferência.
- Por isso se busca leve plantiflexão.
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