Questão de Tendão calcâneo (TARO 2014)

Conceito-chave

Os fatores de risco para a ruptura do tendão calcâneo se dividem em extrínsecos (de fora do corpo) e intrínsecos (do próprio paciente).

Extrínsecos: aumento súbito da carga de treino, uso de antibióticos do grupo das fluoroquinolonas, corticoides (em comprimido ou injeção perto do tendão), calçado e tipo de terreno.

Intrínsecos:

Aumento da pronação da subtalar. A cada passo, quando o calcanhar toca o chão e vira para fora de forma rápida e excessiva, o tendão é torcido, como um chicote (o "efeito chicote"). Essa torção repetida concentra esforço nas fibras da região do tendão que tem pouco sangue, de 2 a 6 cm acima da inserção, onde a ruptura costuma acontecer.

Encurtamento do tríceps sural, com dorsiflexão do tornozelo limitada.

Doença prévia do tendão (tendinopatia) e idade, pela degeneração.

Doenças sistêmicas, como gota, artrite reumatoide, insuficiência renal, diabetes e colesterol elevado de origem familiar.

Sexo masculino.

A supinação excessiva, o oposto, se associa a outros problemas: entorses de repetição do tornozelo e fratura por estresse do quinto metatarso, pela sobrecarga na borda de fora do pé.