Questão de Fasciíte plantar e dor no calcanhar (TARO 2014)

Conceito-chave

A fasciíte plantar causa uma dor com um padrão muito característico: ela é pior nos primeiros passos da manhã, ao sair da cama, ou ao levantar depois de ficar um tempo sentado. Depois de alguns minutos andando, a dor melhora, mas tende a voltar no fim do dia, depois de muito tempo em pé.

A explicação é mecânica. Durante o repouso, a fáscia plantar (a faixa fibrosa que vai do calcanhar aos dedos) se acomoda numa posição encurtada. O primeiro passo a estica de repente, e isso dói. Com o movimento, ela vai se alongando e a dor diminui.

A dor fica localizada na parte de baixo e de dentro do calcanhar (região inferomedial), no ponto em que a fáscia nasce no calcâneo. Geralmente é de um lado só.

Outros diagnósticos podem causar dor no calcanhar, e algumas pistas ajudam a separá-los:

Compressão do nervo de Baxter (um ramo do nervo plantar lateral): dor do lado de dentro que irradia para fora, com formigamento.

Síndrome do túnel do tarso: formigamento na planta, com sinal de Tinel atrás do maléolo medial.

Fratura de estresse do calcâneo: dor ao apertar o calcanhar dos dois lados.

Atrofia da almofada de gordura: dor no centro do calcanhar, em idosos.

Espondiloartrites (doenças inflamatórias da coluna): dor nos dois calcanhares, em pessoas jovens.