Questão de Exame físico do pé e tornozelo (TARO 2015)

Conceito-chave

Vários testes clínicos ajudam a diagnosticar a ruptura do tendão calcâneo, e cada um tem nome próprio:

Teste de Matles: o paciente fica de barriga para baixo e dobra ativamente os dois joelhos até 90 graus. Observa-se a posição dos pés. Normalmente, o pé fica levemente apontado para baixo, pela tensão natural do tendão. No lado rompido, o pé cai para a posição neutra ou para cima, porque o tendão não segura mais.

Teste de Thompson (ou de Simmonds): com o paciente de barriga para baixo, o examinador aperta a panturrilha. Se o tendão está inteiro, o pé se move para baixo. Se está rompido, o pé não se mexe.

Teste de O'Brien: uma agulha é colocada no tendão, alguns centímetros acima da inserção. Ao mover o pé passivamente, observa-se se a agulha acompanha o movimento.

Teste de Copeland: um manguito de pressão é colocado na panturrilha e inflado. Ao puxar o pé para cima, a pressão sobe se o tendão estiver inteiro, e não sobe se estiver rompido.

Além dos testes, a palpação de um afundamento no tendão ajuda muito.

Na prática, a combinação do Thompson, do Matles e da palpação é bastante sensível. Ultrassom e ressonância ficam para casos duvidosos. Uma armadilha: o paciente pode conseguir apontar o pé para baixo usando outros músculos, mesmo com o tendão rompido.