Questão de Hálux valgo (TARO 2015)

Conceito-chave

O hálux rígido é a artrose da articulação da base do dedão. A classificação de Coughlin e Shurnas gradua a doença pela perda de movimento, pela radiografia e pela dor:

Grau 0: rigidez leve, sem dor e com radiografia normal.

Grau 1: o dedão sobe entre 30 e 40 graus; há um pequeno osteófito em cima, com o espaço articular preservado; a dor é ocasional, nos extremos do movimento.

Grau 2: o dedão sobe entre 10 e 30 graus; há osteófitos e diminuição moderada do espaço articular; a dor é mais constante.

Grau 3: o dedão sobe menos de 10 graus; o espaço está muito reduzido, às vezes com cistos; dor constante nos extremos do movimento, mas sem dor no meio do arco.

Grau 4: igual ao grau 3, mas com dor no meio do arco de movimento.

A dor no meio do arco é um detalhe importante: ela indica que a cartilagem está comprometida em toda a articulação, e não só na parte de cima.

O tratamento acompanha os graus. Nos graus 1 e 2, a queilectomia (retirar o osteófito de cima e uma parte da cabeça do metatarso) costuma funcionar, às vezes junto com uma osteotomia da falange. No grau 3, depende de haver ou não dor no meio do arco. No grau 4, o tratamento é a artrodese (fusão) da articulação.