Questão de Hálux valgo (TARO 2016)

Conceito-chave

O hálux rígido é a artrose da articulação da base do dedão (a primeira metatarsofalângica). O paciente sente dor e perde a capacidade de dobrar o dedão para cima, e forma-se um bico de osso (osteófito) em cima da articulação, que dói ao usar sapatos.

Coughlin e Shurnas estudaram quais fatores realmente se associam ao hálux rígido, e alguns resultados contrariam o que se acreditava antes.

Fatores associados:

Hálux valgo interfalângico: um desvio para fora entre as duas falanges do dedão. Ele muda a forma como a carga passa pela articulação da base e concentra o esforço na parte de cima, onde nasce o osteófito.

História familiar, principalmente quando é nos dois pés.

Sexo feminino.

Metatarso aduto.

Cabeça do primeiro metatarso achatada ou quadrada.

Trauma, nos casos de um lado só.

Fatores não associados nessa série: primeiro metatarso longo, primeiro metatarso elevado (considerado consequência, e não causa), tendão de Aquiles encurtado, hipermobilidade do primeiro raio e pé pronado.

O tratamento depende do grau. Nos graus iniciais, faz-se a queilectomia: retirar o osteófito de cima e uma parte da cabeça do metatarso, às vezes junto com uma osteotomia da falange. Nos graus avançados, o padrão-ouro é a artrodese (fusão) da articulação.