Questão de Tendões fibulares e outras tendinopatias (TARO 2021)

Conceito-chave

O fibular longo é um dos dois tendões que passam atrás do maléolo lateral. Depois, ele contorna o cuboide, atravessa a planta do pé por baixo e se prende na base do primeiro metatarso e no cuneiforme medial, do lado de dentro do pé.

Ele tem duas funções:

Eversão do pé (virar a planta para fora), que divide com o fibular curto.

Plantiflexão do primeiro raio: puxar a cabeça do primeiro metatarso para baixo, contra o chão. Essa função é só dele.

Para testar um tendão, a lógica é pedir que o músculo faça força ativa e o examinador resista a essa força. Se o tendão estiver doente, aparece dor. Um movimento passivo, feito pelo examinador, não serve, porque o músculo não está trabalhando.

Por isso, o teste do fibular longo é feito com o paciente fazendo eversão ativa enquanto o examinador empurra a cabeça do primeiro metatarso para cima (dorsal), contra a função do tendão. Dor atrás do maléolo lateral ou na planta, perto do cuboide, indica tendinopatia do fibular longo.

Outras doenças dos fibulares: a fissura longitudinal do fibular curto, associada à instabilidade do tornozelo; a luxação dos fibulares, por lesão do retináculo que os segura atrás da fíbula; e a síndrome do *os peroneum*, um pequeno osso dentro do tendão do fibular longo que pode fraturar. O pé cavovaro predispõe a essas lesões.