A ruptura traumática do músculo gastrocnêmio ocorre durante contração:
- excêntrica, com joelho em flexão e o tornozelo em dorsiflexão
- excêntrica, com o joelho em extensão e o tornozelo em dorsiflexão
- concêntrica, com o joelho em flexão e o tornozelo em flexão plantar
- concêntrica, com o joelho em extensão e o tornozelo em flexão plantar
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Conceito-chave
A ruptura do gastrocnêmio, conhecida como "perna de tenista" (*tennis leg*), acontece na cabeça medial desse músculo da panturrilha, na transição entre o músculo e o tendão. É típica de adultos de meia-idade que praticam esporte ocasionalmente.
Para entender o mecanismo, é preciso lembrar que o gastrocnêmio é biarticular: ele cruza o joelho (nasce atrás do fêmur) e o tornozelo (vira o tendão de Aquiles). A tensão sobre ele é máxima quando:
O joelho está esticado (extensão), o que puxa a origem do músculo para cima.
O tornozelo está em dorsiflexão (pé puxado para cima), o que puxa a inserção para baixo.
O músculo está fazendo força enquanto é alongado, a contração excêntrica.
É exatamente o que acontece numa arrancada, com a perna de trás esticada e o calcanhar descendo.
O paciente sente uma dor súbita na panturrilha, como uma pedrada, e depois aparece um hematoma que pode descer até o tornozelo. É importante diferenciar de uma trombose venosa profunda (o ultrassom com Doppler ajuda) e de uma ruptura do tendão de Aquiles (no tennis leg, o teste de Thompson, apertar a panturrilha, ainda mexe o pé). O tratamento é sem cirurgia.
Um detalhe útil: o teste de Silfverskiöld separa o encurtamento do gastrocnêmio do encurtamento do sóleo. Se a dorsiflexão do tornozelo melhora ao dobrar o joelho, o encurtado é o gastrocnêmio, que relaxa nessa posição.
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