Questão de Lesões osteocondrais do tálus (TARO 2019)

Conceito-chave

As lesões osteocondrais do tálus têm várias classificações, e a forma mais fácil de diferenciá-las é pelo exame em que cada uma se baseia:

Berndt e Harty (1959): baseada na radiografia. Vai do grau I (área de compressão) ao IV (fragmento solto e deslocado).

Anderson (1989): baseada na ressonância magnética. Ela acrescentou um estágio novo, o IIA, que identifica a presença de cisto embaixo da lesão, algo que a radiografia não mostrava bem.

Ferkel e Sgaglione: baseada na tomografia, que avalia bem os cistos e os fragmentos de osso.

Cheng e Ferkel: baseada na artroscopia, observando diretamente a cartilagem, se está íntegra, amolecida, rachada ou solta.

Hepple: uma revisão da classificação de Anderson, também por ressonância.

A ressonância ganhou espaço porque mostra o edema no osso, os cistos e a estabilidade do fragmento: líquido entre o fragmento e o osso embaixo indica que ele está solto. Mas ela tende a fazer a lesão parecer maior por causa do edema. A tomografia mede melhor o tamanho real do componente ósseo, o que ajuda a planejar a cirurgia.