Questão de Fraturas do tornozelo e do pilão tibial (TARO 2020)

Conceito-chave

Ao abrir o intervalo entre o tibial anterior e o extensor longo do hálux, o objetivo é criar uma janela sem deixar o feixe neurovascular atravessado no campo. Pela descrição do resumo, tibial anterior vai para medial; artéria tibial anterior e nervo fibular profundo vão para lateral, junto com o extensor longo do hálux.

É preciso separar essa anatomia do gabarito. A banca marcou C, que acerta o deslocamento lateral, mas cita o extensor longo dos dedos. O capítulo consultado descreve o extensor longo do hálux como o tendão levado lateralmente com o feixe. Não há opção que reproduza integralmente essa formulação, e a diferença não deve ser apagada para defender a letra oficial (Rockwood, 10ª ed., cap. 64, “Via anterior direta”).

O plano explica a direção. No nível articular, o feixe fica logo medial ao extensor longo do hálux. Levá-los juntos para lateral e afastar o tibial anterior para medial abre a cápsula entre os grupos. Antes dessa dissecção profunda, o fibular superficial cruza o campo no subcutâneo e também precisa ser identificado.

A via anterior direta permite ver as regiões medial, central e lateral do plafond. Isso é diferente da via anterolateral, na qual extensores e feixe são levados para medial. O nome da via e o intervalo do enunciado precisam vir antes da direção decorada.