Questão de Outros temas osteometabólicos (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Definição. O Rockwood (capítulo 25, Introduction) define a fratura patológica como a que ocorre com carga fisiológica normal através de osso anormal. Fratura de baixa energia em osso longo, ou durante atividade cotidiana, deve alertar para um osso enfraquecido e uma condição de base. O tratamento duradouro exige diagnóstico e tratamento da fratura e da doença de base; ignorar a causa leva à falha da fixação e, na metástase, pode afetar a função e a vida.

O primeiro passo nas causas não oncológicas. Estabelecer o diagnóstico e separar o problema em corrigível ou não corrigível:

Corrigíveis (sistêmicas e metabólicas)	Não corrigíveis (genéticas ou hereditárias)
osteodistrofia renal	osteogênese imperfeita
hiperparatireoidismo	displasia fibrosa poliostótica
osteomalácia	osteoporose pós-menopausa
osteoporose por desuso	doença de Paget
	osteopetrose

O que elas têm em comum. Todas produzem osso fino, frágil ou quebradiço e, muitas vezes, cicatrização anormal. Por isso esses pacientes têm mais fraturas, retardo de consolidação e pseudartrose. Se a causa é corrigível, faz-se tratamento clínico e multidisciplinar adequado.

Números. Cerca de 10 milhões de americanos têm osteoporose; 80% são mulheres; 24% dos pacientes acima de 50 anos com fratura do quadril morrem em 1 ano; uma em cada duas mulheres terá uma fratura relacionada à osteoporose. Coluna, fêmur proximal, fêmur distal e rádio distal são os locais mais comuns nessa população. Paget e osteogênese imperfeita afetam cerca de 1 milhão e 50 mil pessoas nos Estados Unidos.

Osteoporose é a causa mais comum. Embora seja a principal causa de fratura patológica, o tratamento da fratura exige apenas pequenas modificações; o grande desafio cirúrgico é a doença metastática.

Ligação com a prova. A banca já cobrou o lado oposto desta classificação: são corrigíveis o hiperparatireoidismo, a osteomalácia e a osteodistrofia renal.