A artrite reumatoide tem como critério diagnóstico
- rigidez noturna.
- acometimento articular assimétrico.
- acometimento de duas articulações.
- acometimento de articulações da mão.
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Conceito-chave
Os critérios clássicos de 1987. Pelos critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) de 1987, o diagnóstico de artrite reumatoide exigia quatro de sete achados, os quatro primeiros presentes por pelo menos seis semanas:
- Rigidez matinal de pelo menos uma hora.
- Artrite em três ou mais áreas articulares, observada pelo médico.
- Artrite das articulações da mão: punho, metacarpofalângicas ou interfalângicas proximais.
- Artrite simétrica.
- Nódulos reumatoides.
- Fator reumatoide sérico positivo.
- Alterações radiográficas típicas na mão e no punho (erosões, osteopenia periarticular).
Os critérios atuais (ACR/EULAR 2010). Foram criados para diagnosticar a doença mais cedo, antes das erosões, e usam uma pontuação (6 ou mais de 10 define artrite reumatoide) em pacientes com pelo menos uma articulação com sinovite sem outra explicação:
| Domínio | O que pontua |
|---|---|
| Acometimento articular | Número e tipo (pequenas articulações pontuam mais, até 5 pontos) |
| Sorologia | Fator reumatoide e anti-CCP (até 3 pontos) |
| Provas inflamatórias | PCR ou VHS elevados (1 ponto) |
| Duração | Sintomas por 6 semanas ou mais (1 ponto) |
Por que a mão é central. A artrite reumatoide acomete caracteristicamente as pequenas articulações das mãos (metacarpofalângicas, interfalângicas proximais) e dos punhos, de forma simétrica, e poupa as interfalângicas distais. As deformidades típicas são o desvio ulnar dos dedos, o pescoço de cisne, a botoeira e o polegar em Z.
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