A artrite inflamatória mais comum em homens com mais de 40 anos e o percentual aproximado de histórico familiar positivo para a mesma doença são, respectivamente:
- Artrite gotosa; 40%.
- Artrite gotosa; 20%.
- Espondilite anquilosante; 40%.
- Espondilite anquilosante; 20%.
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Conceito-chave
A gota no homem acima dos 40. A gota é a artrite inflamatória mais comum do homem depois dos 40 anos. O estrogênio é uricosúrico, e por isso a mulher só se aproxima do homem depois da menopausa. A uricemia é um traço poligênico, em que transportadores renais de urato, como o SLC2A9 e o ABCG2, explicam boa parte da variação, e as séries descrevem história familiar positiva em cerca de 40% dos pacientes.
Pontos que a prova cobra. Hiperuricemia isolada não é gota: a doença é o depósito de cristais, que aparecem em agulha, com birrefringência negativa forte. A crise típica é a podagra, na primeira metatarsofalângica, noturna, depois de álcool ou excesso alimentar. Na radiografia tardia, erosões em saca-bocado com borda saliente.
Na prova: homem acima dos 40 é gota, com história familiar em cerca de 40%.
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